室性早搏和室上性早搏问

室性早搏起源于心室肌，频率常>100次/分，多无明显症状；室上性早搏起自心房或房室交界区，多为良性，24小时内<1000次。两者鉴别需结合心电图及动态心电图。

室性早搏：多见于器质性心脏病患者，如冠心病、心肌病等，可能引发心悸、胸闷，严重时需排查病因并治疗原发病，必要时用抗心律失常药物。

室上性早搏：常见于健康人，与疲劳、咖啡等刺激相关，通常无需特殊治疗，调整生活方式即可改善，若频繁发作需进一步检查。

特殊人群注意：老年患者若合并冠心病等基础病，需更密切监测；儿童及孕妇应优先非药物干预，避免咖啡因等刺激，必要时在医生指导下评估风险。

治疗原则：以改善症状为目标，优先调整生活方式，如规律作息、减少刺激物摄入；药物治疗需严格遵医嘱，避免自行用药，尤其低龄儿童慎用抗心律失常药。