心力衰竭的发病机制问

心力衰竭的核心机制是心脏泵血能力下降，伴随神经内分泌激活与心室重构，导致组织灌注不足、体循环/肺循环淤血。

神经内分泌激活

交感神经兴奋与肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活，短期维持血压但长期加重心脏负荷，引发心肌耗氧增加与电解质紊乱。

心室重构

心肌细胞凋亡、肥大及纤维化，使心室腔扩大、心肌收缩力下降，进一步恶化心脏功能，形成恶性循环。

血流动力学紊乱

左心室射血分数降低导致肺循环淤血，出现呼吸困难；右心室功能不全引发体循环淤血，表现为水肿、腹胀等。

诱因与高危因素

高血压、冠心病、糖尿病、肥胖、高龄及慢性肾病患者风险较高，急性感染、药物过量或情绪激动可诱发急性加重。

特殊人群注意事项

老年患者需警惕症状不典型（如乏力），儿童患者应排查先天性心脏病；妊娠女性需监测心功能，避免过度劳累。