反流性食管炎的诊治问

反流性食管炎是胃食管反流导致食管黏膜损伤的疾病，诊断需结合症状、内镜及食管pH监测，治疗以抑酸、促动力药为主，生活方式调整是基础。

诊断要点：典型症状为反酸、烧心，内镜可见食管黏膜破损；24小时食管pH监测可明确反流频率及程度，适用于症状不典型或治疗无效者。

治疗原则：

1.药物治疗：质子泵抑制剂（PPI）是首选，可快速缓解症状；促胃肠动力药辅助减少反流；抗酸剂短期缓解不适。

2.生活方式调整：抬高床头15-20cm，睡前3小时禁食；控制体重，避免高脂、辛辣食物及咖啡、酒精。

3.特殊人群：老年患者需监测药物副作用；孕妇应优先非药物干预，必要时在医生指导下用药；儿童需排查先天性食管裂孔疝等结构异常。

长期管理：定期复查内镜，避免长期使用PPI导致骨质疏松等风险；合并Barrett食管者需加强随访监测。