持续性房颤如何治问

持续性房颤治疗需综合控制心室率、维持窦性心律及预防血栓，具体方案依患者情况而定。

控制心室率：优先选择β受体阻滞剂或钙通道拮抗剂，维持静息心率60~80次/分，运动后不超过110次/分，以减轻心肌耗氧、改善心功能。

维持窦性心律：药物方面，胺碘酮或普罗帕酮可尝试，适用于无严重器质性心脏病患者；导管消融术对部分患者可根治，尤其适用于药物无效或不耐受者。

预防血栓：CHA?DS?-VASc评分≥2分者需长期口服抗凝药，如新型口服抗凝药或华法林，需定期监测凝血指标，避免出血风险。

特殊人群：老年患者需平衡抗凝收益与出血风险，肾功能不全者优先选择新型口服抗凝药；合并心衰者以控制心室率和改善心功能为核心，慎用负性肌力药物。

生活方式干预：戒烟限酒、低盐饮食、规律运动，控制血压、血糖和血脂，减少房颤诱发因素。