荨麻疹的鉴别诊断问

荨麻疹鉴别诊断需结合病史、皮疹特点及诱因，重点区分急性/慢性、物理性/非物理性及伴发症状。以下是分类要点：

一、急性荨麻疹（病程＜6周）

需关注起病急、风团24小时内消退不留痕迹，常伴血管性水肿，可能与食物、药物或感染相关，需排查感染性疾病（如EB病毒）。

二、慢性自发性荨麻疹（每周发作≥2次，持续≥6周）

风团反复发作，无明确诱因，需评估基础疾病（如甲状腺疾病），长期未控制可能影响生活质量。

三、物理性荨麻疹

包括皮肤划痕症、压力性、寒冷性等，需通过诱发试验确诊，寒冷性荨麻疹需注意暴露部位保暖，避免冷饮摄入。

四、血管性水肿

风团局限于皮肤深层，累及眼睑、口唇等，可能伴呼吸道水肿，需警惕喉头水肿风险，及时就医。

特殊人群需注意：儿童避免滥用抗组胺药，孕妇优先非药物干预，老年患者需排查合并疾病（如糖尿病）。治疗以第二代抗组胺药为主，需遵医嘱调整剂量。