心梗溶栓禁忌症是什么问

心梗溶栓禁忌症主要包括近期有活动性出血（如消化道大出血、脑出血）、颅内肿瘤、严重高血压（未控制，收缩压>180mmHg且舒张压>110mmHg）、严重肝肾功能不全、主动脉夹层等。

近期活动性出血：如胃溃疡出血未愈合、咯血等，溶栓药物可能加重出血风险，需优先止血治疗。

颅内病变：包括脑肿瘤、脑血管畸形、脑出血病史（无论是否遗留后遗症），溶栓可能诱发二次出血。

严重高血压：血压持续>180/110mmHg时，颅内压升高风险增加，需先控制血压至安全范围。

严重肝肾功能障碍：如肝硬化失代偿期、肾衰竭，药物代谢和排泄受阻，可能引发不良反应。

主动脉夹层：血管内膜撕裂后溶栓会加速血流冲击，导致夹层扩展，需紧急手术干预。

特殊人群提示：孕妇、哺乳期女性因药物对胎儿/婴儿的潜在影响，需权衡利弊；老年患者（>75岁）需评估出血风险，优先考虑血管再通策略。