骨性关节炎老人膝关节疼痛如何治疗？问

骨性关节炎老人膝关节疼痛治疗以非药物干预为优先，结合药物及必要时手术，需根据疼痛程度、关节功能及身体状况个体化选择。

轻度疼痛（VAS评分＜4分）：以运动康复为主，推荐水中漫步、直腿抬高训练，每日30分钟，增强股四头肌肌力。肥胖者需减重5%以上，避免爬楼梯、深蹲等动作。

中度疼痛（VAS评分4~6分）：可短期口服非甾体抗炎药，优先选择外用制剂如双氯芬酸凝胶，减少胃肠道刺激。补充氨基葡萄糖（每日1500mg）需持续3个月以上观察疗效。

重度疼痛（VAS评分＞6分）：经保守治疗无效可考虑关节腔注射玻璃酸钠，每周1次，连续5周。合并关节畸形者需评估人工关节置换术，术后3个月内避免负重行走。

特殊人群注意事项：高龄患者慎用口服药，优先选择外用剂型；合并糖尿病者需严格控制血糖＜7.0mmol/L，降低感染风险；肾功能不全者避免使用非甾体抗炎药，可改用对乙酰氨基酚。