风湿性心脏病的体征问

风湿性心脏病体征主要包括心脏杂音、心力衰竭表现、心律失常及瓣膜形态改变相关体征，如二尖瓣狭窄者心尖区舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣病变者主动脉瓣区收缩期杂音等。

1.心脏杂音：二尖瓣狭窄时心尖区闻及舒张中晚期隆隆样杂音，二尖瓣关闭不全时心尖区收缩期吹风样杂音，主动脉瓣狭窄者主动脉瓣区喷射性收缩期杂音，主动脉瓣关闭不全可见舒张期叹气样杂音。

2.心力衰竭表现：左心衰竭时出现呼吸困难、端坐呼吸、肺部湿啰音；右心衰竭可见下肢水肿、颈静脉怒张、肝大等。

3.心律失常：常见房颤，表现为心律绝对不齐、心音强弱不等、脉搏短绌；也可出现早搏等其他心律失常。

4.其他体征：二尖瓣面容（双颊紫红、口唇发绀），杵状指（趾）提示长期缺氧，严重时可见腹水、胸水等体循环淤血表现。

特殊人群注意：儿童患者需关注生长发育迟缓、反复呼吸道感染；老年患者易合并冠心病，需警惕心绞痛发作；孕妇因血容量增加加重心脏负担，需加强监测。