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室上性心动过速首选的治疗药物是腺苷（起效时间通常在1~2分钟内），其次为维拉帕米或普罗帕酮。

一、腺苷类药物

腺苷通过激活腺苷受体，快速终止房室结折返性心动过速，对无器质性心脏病患者安全性高，尤其适用于血流动力学稳定的急性发作。

二、钙通道阻滞剂

维拉帕米可阻断慢钙通道，减慢房室传导，终止折返。但哮喘、心力衰竭患者慎用，低血压时需监测血压。

三、Ⅰc类抗心律失常药

普罗帕酮适用于合并器质性心脏病或心功能正常者，起效稍慢但维持时间长，禁用于QT间期延长或严重心衰患者。

四、特殊人群提示

儿童：首选腺苷，需按体重调整剂量，避免低龄儿童（<1岁）使用。

孕妇：优先非药物干预，药物选择需权衡致畸风险。

老年患者：慎用维拉帕米，监测心率及血压变化。

五、非药物干预

刺激迷走神经（如Valsalva动作）可作为一线辅助手段，无效时再考虑药物治疗，避免频繁用药增加副作用风险。