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肾结核最常见的症状是慢性膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）。

慢性膀胱刺激征：表现为持续2周以上的尿频、尿急、尿痛，夜间加重，抗生素治疗无效。尿液检查可见红细胞、白细胞及结核菌，膀胱镜检查可见黏膜充血、溃疡。

血尿：多为终末血尿，因结核性溃疡出血引起，少数为全程肉眼血尿，伴血块排出。老年患者需警惕合并膀胱癌风险。

腰部疼痛：患侧腰部隐痛或钝痛，因肾实质破坏、肾盂积水或继发感染所致。严重时可触及肿大肾脏或寒性脓肿。

全身症状：低热、盗汗、乏力、食欲减退等结核中毒症状，儿童患者可表现为生长发育迟缓。合并其他器官结核（如肺结核）时症状更明显。

特殊人群提示：糖尿病患者感染结核风险高，需加强血糖控制；老年患者症状不典型，易延误诊断；孕妇应避免抗结核药物对胎儿影响，需在专科医生指导下治疗。