糖尿病大血管的并发症有哪些问

糖尿病大血管并发症主要包括冠心病、脑卒中、外周动脉疾病，常发生于糖尿病病程较长（如10年以上）且血糖控制不佳的患者，严重影响生活质量和寿命。

冠心病：表现为心绞痛、心肌梗死，因冠状动脉粥样硬化狭窄或阻塞所致。糖尿病患者心血管死亡风险是非糖尿病人群的2-4倍，女性绝经后风险更高。

脑卒中：缺血性卒中占比超70%，与脑动脉粥样硬化、微血栓形成相关。糖尿病患者卒中后致残率和复发率显著高于非糖尿病人群，老年患者风险尤高。

外周动脉疾病：以下肢为主，表现为间歇性跛行、静息痛，严重时可致截肢。50岁以上糖尿病患者发生率达10%-20%，吸烟、高血压会加速病情进展。

特殊人群注意事项：老年患者应定期监测血脂、血压，避免过度运动；孕妇需严格控糖，预防子痫前期及胎儿畸形；合并肾病者慎用二甲双胍，优先选择胰岛素促泌剂或SGLT-2抑制剂。