怎么判断盆腔炎？问

判断盆腔炎需结合症状、病史及检查。典型症状包括下腹痛、发热、异常阴道分泌物，持续时间通常≥2天，且需排除其他疾病。

急性盆腔炎：症状明显，如高热、剧烈下腹痛、寒战、恶心呕吐，妇科检查可见宫颈举痛、附件区压痛，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，需及时就医。

慢性盆腔炎：症状隐匿，表现为间歇性下腹部隐痛、腰骶部酸痛，经期或劳累后加重，可能伴随月经异常、不孕，超声检查可见盆腔粘连或包块，病程常超过3个月。

特殊人群注意事项：孕妇需警惕炎症上行感染，可能增加早产风险，应尽早诊断；老年女性因雌激素水平低，症状可能不典型，需结合超声及肿瘤标志物排查；有宫内节育器者需优先考虑感染相关指标。

治疗原则：以抗生素为主，需覆盖常见病原体，如淋病奈瑟菌、衣原体等，可联合甲硝唑抗厌氧菌；无药物禁忌时优先口服，严重者需静脉给药，同时注意休息、营养支持。