肺动脉栓塞救治过程问

肺动脉栓塞救治需在发病48小时内启动多学科协作，核心是快速识别高危征象（如突发胸痛、咯血、休克），通过影像学确诊后，立即启动抗凝或溶栓治疗，同时监测生命体征与并发症。

高危急性肺动脉栓塞：首选溶栓治疗（如链激酶），适用于血流动力学不稳定者，需在确诊后30分钟内开始，治疗期间需严密监测出血风险，尤其老年患者需评估肾功能。

中低危非大面积肺动脉栓塞：以抗凝治疗为主（如低分子肝素），需连续治疗至少3个月，期间定期复查凝血功能，合并肿瘤或遗传性血栓疾病者需延长疗程。

慢性肺动脉栓塞：需长期抗凝（华法林或新型口服抗凝药），并结合呼吸康复训练，严重者需手术或介入治疗，合并慢性心肺疾病者需多学科联合管理。

特殊人群注意事项：孕妇需优先选择低分子肝素，避免使用链激酶；老年患者需调整溶栓剂量，监测肾功能；儿童罕见但需立即转至有儿科重症经验的医疗机构，禁用成人药物。