肺癌骨转移。骨转移分溶骨性骨转移和成骨性问

肺癌骨转移分为溶骨性骨转移（约占80%）和成骨性骨转移（约占10%），两者在影像学表现、病理机制和治疗策略上存在差异。

溶骨性骨转移：由肿瘤细胞分泌破骨细胞活性因子引发，表现为骨密度降低、虫蚀样骨质破坏，常见于脊柱、肋骨等部位，易引发病理性骨折和脊髓压迫，需重点监测神经功能和骨折风险。

成骨性骨转移：多与肿瘤细胞诱导的成骨细胞异常增殖相关，表现为骨密度增高、硬化性病灶，常见于骨盆、颅骨等部位，虽骨折风险相对较低，但可能伴随骨痛和高钙血症，需关注血钙水平变化。

特殊人群提示：老年患者骨转移风险更高，需加强骨健康筛查；合并糖尿病、肾功能不全患者，药物选择需兼顾代谢安全；孕妇及哺乳期女性应优先非药物干预，必要时在多学科团队指导下治疗。

治疗原则：以全身抗肿瘤治疗为主，如化疗、靶向治疗或免疫治疗，联合双膦酸盐类药物可降低骨相关事件风险，疼痛管理优先选择非甾体抗炎药，必要时结合放疗，具体方案需由专业医疗团队制定。