脑梗塞检查需要做哪些项目问

脑梗塞检查需结合症状、病史及病情进展，核心项目包括头颅CT、MRI、血管成像、血液检查及心电图等。

一、基础影像学检查

头颅CT是急性期首选，可快速排除脑出血，发病24小时内可见病灶；MRI对超早期及小病灶敏感，DWI序列可在发病数小时内显示缺血灶。

二、血管评估项目

颈动脉超声可筛查斑块及狭窄；CTA/MRA能显示脑血管狭窄或闭塞部位；DSA为金标准，适用于需介入治疗的复杂病例。

三、血液学检查

血常规、凝血功能（INR、APTT）、血糖、血脂、肝肾功能等，用于评估危险因素及指导治疗；心电图排查心律失常、心肌梗死等心源性栓塞来源。

四、特殊人群注意事项

老年患者需警惕无症状性脑梗塞，糖尿病患者应严格控制血糖；孕妇需避免增强造影剂，优先选择MRI；儿童罕见脑梗塞，需排查先天血管畸形。

五、检查时机与流程

发病4.5小时内优先考虑CT排除出血后溶栓；病情进展者24小时内完成MRI+血管成像；恢复期复查以MRI平扫+血管成像为主，评估侧支循环建立情况。