小孩发烧了，385问

小孩发烧至38.5℃时，需优先观察精神状态，结合症状判断是否需干预。若精神良好，可先通过物理降温缓解；若伴随不适或持续升高，应及时就医。

一、38.5℃以下的处理

体温38.5℃以下时，物理降温为首选。用温水擦拭额头、颈部、腋窝等大血管处，减少衣物利于散热。同时补充水分，避免脱水。若孩子精神萎靡或伴随呕吐、皮疹，需立即就医。

二、38.5℃以上的干预

体温≥38.5℃且精神不佳时，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬（需确认年龄适用范围，如2月龄以下禁用布洛芬）。优先选择单一成分药物，避免重复用药。

三、特殊人群注意事项

新生儿（＜28天）发热需立即就医，不可自行处理。有热性惊厥史的儿童，体温超过38℃时需提前预防，如遵医嘱使用退热药物。免疫功能低下儿童，即使低热也需密切观察。

四、就医指征

持续发热超过24小时、伴随抽搐、呼吸困难、剧烈头痛、颈部僵硬等症状，或出现脱水表现（尿量减少、口唇干燥），应尽快前往医疗机构。