骨髓增殖性肿瘤怎么办？问

骨髓增殖性肿瘤需综合评估风险后，采用个体化治疗策略，包括药物、放血或抗血栓等，同时需定期监测。

原发性血小板增多症：以血小板计数＞600×10?/L为诊断关键，需结合血栓病史、年龄（如＞60岁）及JAK2V617F突变情况，优先考虑阿司匹林抗栓，必要时用羟基脲等药物。

真性红细胞增多症：红细胞计数、血红蛋白及血细胞比容升高为核心指标，治疗以放血或降细胞药物（如羟基脲）为主，需严格监测铁过载，避免长期放血导致缺铁。

原发性骨髓纤维化：伴随髓外造血（肝脾肿大）、贫血及JAK2/MPL突变，治疗以支持治疗（促红细胞生成素）、JAK抑制剂及输血管理为主，需警惕进展为急性白血病风险。

特殊人群注意：老年患者（＞65岁）需权衡药物毒性与获益，优先选择低风险药物；孕妇需避免化疗，以观察为主；合并心血管疾病者需强化抗栓管理，避免出血风险。