甲减的诊断指标有哪些？问

甲减的诊断指标主要包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）等。

促甲状腺激素（TSH）：是反映甲状腺功能最敏感的指标，甲减时TSH升高（通常＞4.2mIU/L），是诊断甲减的首要依据。

游离甲状腺素（游离T4）：直接反映甲状腺激素活性，甲减时游离T4降低，需结合TSH综合判断。

游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）：部分甲减患者早期游离T3可能正常或轻度降低，对诊断亚临床甲减有辅助意义。

甲状腺自身抗体（TPOAb、TgAb）：TPOAb阳性提示自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎），是甲减常见病因，需结合抗体水平判断病因。

特殊人群注意事项：孕妇甲减需严格监测TSH（孕早期目标0.1~2.5mIU/L），老年甲减患者可能仅表现为乏力、便秘，需结合症状与指标综合诊断。