儿童扁桃体切除临床实践指南问

儿童扁桃体切除的临床决策需综合评估症状频率、严重程度及对生活质量影响，通常建议观察6~12个月后，若符合反复发作标准（每年≥5次）或出现睡眠呼吸暂停等并发症，可考虑手术。

1.反复发作型

每年≥5次急性扁桃体炎，持续2年以上，或每年≥3次持续3年，经规范保守治疗无效。

需排除风湿热、肾炎等免疫相关疾病，避免过度切除。

2.并发症型

出现阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA），表现为夜间打鼾、张口呼吸、频繁憋醒、生长发育迟缓。

扁桃体过度肥大导致吞咽困难、发音异常或慢性中耳炎反复发作。

3.特殊人群考量

3岁以下儿童应优先保守治疗，避免低龄手术增加麻醉风险；4~12岁需评估症状对生活质量影响。

有出血倾向、免疫缺陷或严重基础疾病者，需多学科会诊后谨慎决策。

4.术后护理要点

术后2周内软食为主，避免剧烈运动；关注出血风险（术后24小时高发）。

采用温盐水含漱、雾化吸入等非药物措施缓解疼痛，优先非药物干预。