心绞痛做什么检查确诊问

心绞痛确诊需结合症状、病史及检查，关键检查包括心电图（发作时捕捉缺血波形）、心肌酶谱（排除心梗）、心脏超声（评估结构功能）、运动负荷试验（诱发缺血）及冠状动脉造影（金标准）。

发作期心电图：记录ST段压低或T波倒置等缺血表现，需结合胸痛特点（如胸骨后压榨感、持续数分钟），动态变化提示心肌缺血。

心肌酶谱与肌钙蛋白：升高提示心肌损伤，需排除急性心梗，心绞痛时通常正常或轻度升高。

心脏超声：评估室壁运动异常，帮助发现陈旧性心梗或心功能不全，辅助诊断缺血区域。

运动负荷试验：通过运动增加心肌耗氧，诱发心绞痛或心电图缺血改变，适用于低危患者初步筛查。

冠状动脉造影：直接观察冠脉狭窄部位与程度，明确病因及指导介入治疗，高危或疑似复杂病变者优先选择。

特殊人群提示：老年患者症状可能不典型，需结合影像学；糖尿病患者无痛性心梗风险高，需更积极检查；女性心绞痛常伴随呼吸困难，易被忽略，应重视心电图动态变化。