肩周炎，一年了久治不愈问

肩周炎持续一年久治不愈，可能是因未明确病因或未坚持规范治疗。需先排查是否为肩袖损伤、颈椎病等继发性病变，或存在糖尿病等基础疾病影响恢复。

若伴随夜间剧痛或手臂无法抬举，提示肩袖撕裂风险较高，需通过MRI明确损伤程度，轻度撕裂可保守治疗，重度撕裂需手术修复。

若伴随颈椎不适或手臂麻木，可能是神经根型颈椎病压迫神经，需结合颈椎CT/MRI评估，可通过颈椎牵引、理疗改善神经受压症状。

若存在糖尿病史或免疫疾病，炎症愈合周期延长，需控制基础病指标（如糖化血红蛋白<7%），并在风湿科医生指导下调整抗炎方案。

若长期缺乏运动或过度制动，肩关节粘连加重，需在康复师指导下进行关节松动训练，如钟摆运动、爬墙练习，每日2-3次，每次15分钟。

特殊人群注意：中老年女性需警惕激素水平波动影响，建议补充维生素D（每日800-1000IU）和钙（每日1000-1200mg）；糖尿病患者应避免自行服用非甾体抗炎药，需经内分泌科评估后用药。