肝硬化腹水如何治疗？问

肝硬化腹水治疗需结合病因与分期，核心策略包括限钠利尿、补充白蛋白及腹腔穿刺放液。具体方案分四型：

一、轻度腹水：以利尿剂（如螺内酯联合呋塞米）为主，同时严格限制每日钠摄入≤2g，配合低盐饮食（＜5g盐/日），监测体重及电解质变化。

二、中重度腹水：需腹腔穿刺放液（每次≤4000ml），联合白蛋白输注（每放1000ml补充8-10g），必要时使用特利加压素等血管活性药物。

三、顽固性腹水：可考虑经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）或肝移植，治疗期间需定期复查肝功能及肾功能。

四、特殊人群：老年患者需调整利尿剂剂量，避免电解质紊乱；妊娠期患者优先保守治疗，必要时终止妊娠；合并肾功能不全者慎用非甾体抗炎药。

治疗全程需动态评估腹水消退情况，优先选择循证医学支持的阶梯式方案，定期随访调整策略。