小儿过敏性紫癜首发症状问

小儿过敏性紫癜首发症状以皮肤紫癜为最常见，多在发病1~2周内出现，可累及关节、胃肠道、肾脏，部分患儿以腹痛、关节痛或血尿起病。

皮肤紫癜：首发症状中占比约80%，多见于下肢、臀部及踝关节周围，对称分布，初为紫红色斑丘疹，压之不褪色，可融合成瘀斑，分批出现，1~2周后颜色变浅消退，不留色素沉着。

关节症状：约50%患儿出现，多累及膝、踝、腕等大关节，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限，呈游走性，无关节畸形，多在数日内缓解。

胃肠道症状：约30%~60%患儿出现，表现为阵发性腹痛，以脐周或下腹部为主，伴恶心、呕吐，部分有血便，严重者可并发肠套叠、肠穿孔，需紧急处理。

肾脏症状：多在紫癜出现后1~8周发生，表现为血尿、蛋白尿、水肿，少数进展为慢性肾功能不全，需定期监测尿常规及肾功能。

特殊人群注意：婴幼儿腹痛可能不典型，易误诊为急腹症；年长儿需关注关节症状对活动的影响；有过敏史或家族史的患儿需警惕复发。