子宫肌瘤，手术or观察？问

子宫肌瘤的手术或观察选择需结合症状、肌瘤大小、生长速度及年龄等因素。无症状且体积较小（<5cm）的肌瘤，可定期观察（每3~6个月超声复查）；若出现经量过多致贫血、严重腹痛或压迫症状，或肌瘤快速增大（每年增长>2cm），建议手术。

年轻未育者：优先保留子宫，可选择肌瘤剔除术，但需告知术后复发风险；若肌瘤多发或位置特殊，需评估生育影响。

围绝经期女性：若肌瘤无明显症状，可观察至绝经后（因激素下降肌瘤多萎缩）；若绝经后肌瘤仍增大，需警惕恶变。

特殊人群：备孕女性若肌瘤影响胚胎着床，建议术前评估再备孕；合并严重内外科疾病者，需权衡手术风险，优先保守治疗。

药物辅助：可短期使用促性腺激素释放激素类似物缩小肌瘤，用于术前准备或症状控制，但停药后易复发，且不建议长期使用。