耳外伤后耳鸣，听力下降问

耳外伤后耳鸣、听力下降多因鼓膜穿孔、内耳震荡或听骨链损伤所致，需在伤后24-48小时内就医评估，多数通过规范治疗可改善。

1.鼓膜穿孔：若穿孔较小，保持耳道干燥1-2周可自愈；穿孔大或长期不愈需手术修补。儿童需更谨慎，避免感染。

2.内耳震荡：常伴随眩晕、高频听力下降，需早期使用改善微循环药物及神经营养剂，避免噪音刺激。

3.听骨链损伤：表现为传导性听力下降，需手术修复听骨链，但需在伤后3个月内评估手术时机。

4.迟发性损伤：少数患者伤后数周出现感音神经性耳鸣，可能与内耳毛细胞损伤有关，需尽早进行高压氧治疗。

5.特殊人群：儿童需特别注意预防感染，避免用力擤鼻；老年人因听力储备下降，恢复可能较慢，需长期随访听力变化。

建议伤后立即避免耳道进水，勿自行掏耳，及时就医明确损伤类型，遵循医生指导进行规范治疗与康复。