甲亢用药指南：丙硫与甲硫，如何抉择？问

丙硫氧嘧啶（PTU）起效快但可能引发肝损伤，适用于甲亢危象、妊娠早期（1~3个月）及甲状腺手术前准备；甲巯咪唑（MMI）作用持久、肝毒性低，是甲亢长期治疗的首选，尤其适用于非妊娠患者及对PTU不耐受者。

1.妊娠甲亢：妊娠早期（1~3个月）优先选PTU，因MMI可能增加胎儿畸形风险；妊娠中晚期可换用MMI，需严格监测甲状腺功能。

2.儿童甲亢：MMI适用于2岁以上儿童，PTU仅用于严重病例或对MMI过敏者，需定期检查肝功能及血常规。

3.老年甲亢：MMI为首选，因其半衰期长、剂量调整少，PTU需谨慎使用，避免肝毒性累积。

4.肝功能异常者：优先选择MMI，PTU可能导致严重肝损伤，用药期间需每月监测肝功能。

5.甲状腺危象：PTU为首选，能快速抑制T4转化为T3，同时需配合β受体阻滞剂及糖皮质激素。

特殊人群温馨提示：孕妇、哺乳期女性、儿童及老年患者用药前需经内分泌科医生评估，严格遵循医嘱，切勿自行调整剂量或停药。