强直性脊柱炎 疼痛问

强直性脊柱炎疼痛多在夜间或清晨加重，活动后可缓解，随病情进展可能出现脊柱活动受限。

炎症性疼痛：由关节滑膜及肌腱端炎症引发，常伴晨僵（持续≥30分钟），夜间翻身困难，X线可见骶髂关节侵蚀或硬化。

机械性疼痛：脊柱骨赘形成或椎体压缩性骨折导致，弯腰、久坐后加重，直立时稍缓解，MRI显示椎体骨髓水肿或韧带骨化。

药物干预：非甾体抗炎药（如塞来昔布）可快速缓解疼痛，生物制剂（如依那西普）适用于中重度炎症性疼痛，需在医生指导下使用。

非药物管理：规律运动（游泳、瑜伽）维持关节功能，物理治疗（热疗、超声波）减轻晨僵，低剂量阿司匹林可降低炎症反应。

特殊人群：老年患者需监测药物胃肠道副作用，孕妇优先选择物理治疗，儿童患者避免长期使用非甾体抗炎药，可短期使用对乙酰氨基酚。