阑尾炎确诊问

阑尾炎确诊需结合症状、体征及检查结果，典型表现为转移性右下腹痛、发热，血常规白细胞升高，超声或CT可见阑尾肿大或积液。

1.典型症状与体征：腹痛初期在脐周或上腹部，数小时后转移至右下腹固定压痛，McBurney点压痛最具诊断意义，部分患者伴恶心、呕吐、轻度发热，需与胃炎、胆囊炎鉴别。

2.辅助检查：血常规提示白细胞及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白（CRP）升高；超声可显示阑尾增粗、腔内积液或粪石；CT增强扫描可清晰显示阑尾形态及周围炎症，尤其适用于症状不典型者。

3.特殊人群注意事项：儿童及老年人症状不典型，儿童可能表现为哭闹、呕吐，老年人腹痛轻但穿孔风险高，需缩短观察时间；孕妇右下腹疼痛需排除子宫附件疾病，超声检查应权衡辐射风险。

4.鉴别诊断要点：需与右侧输尿管结石（疼痛剧烈、向会阴部放射）、急性胃肠炎（腹泻、呕吐）、卵巢囊肿蒂扭转（女性突发下腹痛）等鉴别，避免漏诊或误诊。