腹膜炎问

腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或损伤等引发的腹膜炎症，通常需在发病后24-48小时内明确诊断并干预，延误可能导致感染性休克等严重并发症。

原发性腹膜炎：多见于肝硬化腹水、肾病综合征等免疫力低下人群，致病菌多为肺炎双球菌、大肠杆菌等，感染途径以血行播散为主，常无明确腹腔内原发灶，需通过腹水穿刺培养明确病原体。

继发性腹膜炎：由腹腔内脏器穿孔、破裂或炎症扩散引起，如急性阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔等，需紧急手术探查，抗生素选择需覆盖肠道菌群，如头孢类联合甲硝唑。

特殊人群注意事项：老年患者因免疫功能衰退，症状可能不典型，需结合影像学检查（如CT）早期诊断；儿童若出现持续性腹痛、呕吐伴发热，应警惕先天性消化道畸形或感染，避免自行使用止痛药掩盖病情。

非手术治疗：适用于病情较轻、无明显腹腔内游离气体的原发性腹膜炎，需卧床休息、胃肠减压，同时静脉输注广谱抗生素及营养支持，密切监测生命体征变化。