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慢性风湿性心脏瓣膜病主要致死原因是心力衰竭与心律失常。

心力衰竭：瓣膜病变导致心脏泵血效率下降，长期可引发心肌重构，最终因心功能失代偿出现呼吸困难、水肿等症状，严重时危及生命。

心律失常：尤其心房颤动，易形成血栓，血栓脱落可致脑栓塞、肺栓塞等致命并发症，同时房颤本身会加重心脏负担，加速心衰进程。

感染性心内膜炎：瓣膜病变处易滋生细菌，引发感染，若未及时控制，可导致败血症、多器官衰竭。

特殊人群注意：老年患者因器官功能衰退，心衰进展更快；女性患者可能因激素差异，早期症状隐匿，需加强定期筛查。用药需在医生指导下进行，避免自行调整剂量。