桥本甲状腺炎和甲减问

桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺疾病，常进展为甲减（甲状腺功能减退），多数患者需长期管理。

桥本甲状腺炎与甲减的关系：桥本甲状腺炎是甲减常见病因，早期甲状腺功能正常，随病程进展甲状腺组织破坏，甲状腺激素分泌不足，出现甲减症状。

桥本甲状腺炎的特点：多见于30~50岁女性，常有家族遗传倾向，患者甲状腺抗体（TPOAb、TgAb）升高，超声显示甲状腺弥漫性肿大。

甲减的诊断指标：血清TSH升高、游离T4降低，伴疲劳、怕冷、体重增加等症状，需结合病史和影像学检查确诊。

治疗原则：甲减需长期补充左甲状腺素钠；桥本甲状腺炎无症状者以监测为主，饮食中适量补碘，避免过量食用十字花科蔬菜。

特殊人群注意：孕妇需密切监测甲状腺功能，维持TSH在0.1~2.5mIU/L；老年人用药需从小剂量开始，定期复查调整剂量。