风湿性心脏病的症状和体征问

风湿性心脏病早期可无症状，随病情进展出现呼吸困难、乏力、心悸、水肿等症状，体征包括心脏杂音、心律失常、紫绀及杵状指等。

二尖瓣病变：最常见，表现为呼吸困难、咯血、声音嘶哑，左心房扩大可压迫食管致吞咽困难，尤其5~40岁女性高发，与链球菌感染史相关。

主动脉瓣病变：可致心绞痛、晕厥，男性患者多见，活动后症状加重，需定期监测心功能，避免剧烈运动。

三尖瓣与肺动脉瓣病变：较少见，三尖瓣关闭不全表现为腹胀、下肢水肿，肺动脉瓣狭窄者活动耐力下降，儿童期发病者需关注生长发育。

特殊人群注意：孕妇需加强监测，避免感染加重病情；老年患者易合并冠心病，用药需谨慎；儿童患者应尽早干预，预防并发症。

治疗原则：以预防风湿热复发、控制心衰、改善症状为主，必要时手术治疗，药物包括抗生素、利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂等。