血压高肾病问

血压高肾病是指长期高血压引发的肾脏损害，通常病程持续数年至十余年，可通过控制血压、定期监测肾功能延缓进展。

一、早期高血压肾病：表现为夜尿增多、微量白蛋白尿，此时肾功能尚正常，需严格控制血压（目标<130/80 mmHg），优先选择ACEI/ARB类药物保护肾脏，同时低盐饮食（每日<5g盐）。

二、中期高血压肾病：肾功能逐渐下降，血肌酐升高，需定期复查肾功能（每3~6个月），避免使用肾毒性药物，控制血糖、血脂达标（糖化血红蛋白<7%，LDL-C<2.6 mmol/L）。

三、晚期高血压肾病：出现尿毒症，需透析或肾移植，透析患者需严格控制干体重，避免容量负荷过重，移植患者需终身服用免疫抑制剂。

四、特殊人群注意事项：老年患者降压需循序渐进，避免血压骤降；糖尿病患者需更严格控糖；儿童高血压肾病罕见，多为继发性，需排查病因。