如何选择高血压药？问

选择高血压药需综合年龄、合并症、肾功能等因素，优先小剂量起始，逐步调整至达标。

1.合并糖尿病或肾病：优先选择ACEI或ARB类药物，可延缓肾功能恶化，降低尿蛋白。糖尿病患者用药需严格监测血糖，避免低血糖风险。

2.老年高血压（≥65岁）：推荐长效钙通道阻滞剂或利尿剂，降压平稳且耐受性好。高龄患者需注意体位性低血压，避免快速降压。

3.合并冠心病或心衰：首选β受体阻滞剂或利尿剂，改善心室重构。心衰患者慎用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，可能加重心衰症状。

4.难治性高血压：可联合两种或以上不同机制药物，如ACEI+利尿剂+长效钙通道阻滞剂。需排查继发性高血压病因，如肾动脉狭窄等。

特殊人群提示：儿童高血压以继发性原因为主，优先非药物干预；妊娠期高血压需在医生指导下用药，避免影响胎儿发育；肾功能不全患者需调整药物剂量，监测血钾水平。