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肾性高血压最常见的原因是慢性肾脏病（CKD），尤其是肾功能不全阶段。

慢性肾脏病相关高血压：

慢性肾脏病患者因肾功能下降，肾脏排钠排水能力减弱，导致水钠潴留，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），引发血压升高。

肾动脉狭窄性高血压：

肾动脉狭窄可由动脉粥样硬化、大动脉炎等引起，肾脏灌注不足刺激肾素分泌增加，导致血压升高，常见于中老年、有高血压家族史或长期吸烟者。

内分泌性肾脏疾病相关高血压：

如原发性醛固酮增多症，肾上腺分泌过多醛固酮，促进钠重吸收和钾排泄，引发水钠潴留和高血压，多见于中青年女性。

药物性肾脏损伤相关高血压：

长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、某些抗生素等可能损伤肾脏，影响肾功能，进而诱发高血压，尤其在肾功能基础较差人群中风险更高。

特殊人群注意事项：

老年患者需定期监测肾功能和血压，避免自行使用肾毒性药物；妊娠期女性若出现高血压，需排查肾脏疾病，及时就医；糖尿病患者应严格控制血糖，延缓肾功能恶化。