膝盖无缘无故肿了而且还很疼，以前从来没问

膝盖突然肿胀疼痛且无既往史，可能是急性损伤、关节炎症或感染等原因。需结合具体情况分析，以下是关键分类及应对建议：

一、急性损伤（如运动或外力撞击）

突然肿胀疼痛多因韧带撕裂、半月板损伤或关节内出血。若伴随活动受限、局部淤青，需立即休息并冷敷，避免负重，及时就医排查结构性损伤。

二、炎症性疾病（如滑膜炎或痛风）

痛风常伴剧烈疼痛、红肿热感，夜间发作明显，血尿酸水平升高可确诊；滑膜炎多因慢性劳损或感染引发，表现为关节积液、反复肿胀，需抗炎治疗。

三、感染或自身免疫性疾病

化脓性关节炎伴高热、关节僵硬，需抗生素治疗；类风湿性关节炎多累及多关节，晨僵超1小时，需免疫抑制剂干预。

四、特殊人群注意事项

老年人需警惕骨质疏松性骨折或骨关节炎急性加重，儿童可能因外伤或生长痛，孕妇因激素变化增加关节负担。特殊人群建议尽快就诊，避免延误病情。

核心建议：无论何种原因，均需减少活动、避免热敷，及时到正规医疗机构通过影像学检查明确病因，针对性治疗。