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痛风引起肾脏损害主要表现为慢性尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石及急性尿酸性肾病。

慢性尿酸盐肾病：长期高尿酸血症使尿酸盐结晶沉积于肾小管、间质，导致肾小管萎缩、肾间质纤维化，表现为夜尿增多、尿浓缩功能下降，随病情进展出现蛋白尿、肾功能渐进性减退，常见于40岁以上、病程长的痛风患者，男性风险高于女性。

尿酸性尿路结石：尿酸盐结晶在肾盂、输尿管或膀胱形成结石，可引发肾绞痛、血尿、尿路感染，结石长期存在可加重梗阻性肾病，糖尿病、高血压合并痛风者更易发生。

急性尿酸性肾病：短时间内大量尿酸生成（如肿瘤溶解综合征、剧烈运动后），尿酸盐结晶堵塞肾小管，表现为少尿、无尿、急性肾功能衰竭，常见于高尿酸血症未控制且大量摄入高嘌呤食物者。

特殊人群注意：老年痛风患者需定期监测肾功能，避免使用肾毒性药物；糖尿病患者应严格控制血糖，减少尿酸生成；儿童痛风罕见，多与遗传或代谢病相关，需排查病因。