类风湿关节炎起病后，病程如何发展？问

类风湿关节炎起病后，病程通常分为早期（数月至2年）、中期（2~10年）和晚期（10年以上）三个阶段，早期以关节炎症和肿胀为主，中期逐渐出现关节破坏，晚期多伴关节畸形和功能障碍。

早期阶段（数月至2年）：关节晨僵、肿胀、疼痛明显，常累及手足小关节，对称性发作。此阶段若未及时干预，炎症可能持续进展，逐渐侵蚀关节软骨和骨质。

中期阶段（2~10年）：关节炎症反复，疼痛加剧，活动受限。影像学可见关节间隙变窄、骨质侵蚀，部分患者出现关节畸形（如手指尺偏）。此阶段需规范治疗，以延缓关节破坏。

晚期阶段（10年以上）：关节严重畸形，功能丧失，可能伴随骨质疏松、肌腱断裂等并发症。需依赖手术（如关节置换）改善生活质量，同时加强康复训练。

特殊人群注意事项：老年人需警惕药物副作用，优先选择非甾体抗炎药；儿童患者需避免长期使用免疫抑制剂，以非药物干预（如物理治疗）为主；孕妇需在医生指导下调整治疗方案，避免影响胎儿发育。