女性盆腔炎鉴别诊断问

女性盆腔炎鉴别诊断需结合病史、症状、体征及辅助检查，重点区分急性与慢性，排除子宫内膜异位症、卵巢囊肿扭转等。

急性盆腔炎：多有高危因素（如经期卫生不良、宫腔操作史），表现为下腹痛、发热、脓性分泌物，妇科检查见宫颈举痛、附件区压痛，血常规白细胞及中性粒细胞升高，C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）升高。

慢性盆腔炎：多为急性盆腔炎未彻底治疗或反复发作，症状较轻，表现为腰骶部酸痛、月经异常，妇科检查附件区增厚或包块，超声可见输卵管积水或盆腔粘连。

鉴别诊断重点：需与急性阑尾炎（转移性右下腹痛）、卵巢囊肿蒂扭转（突发一侧下腹痛）、异位妊娠（停经、阴道出血、HCG阳性）、子宫内膜异位症（痛经、性交痛）等鉴别。

特殊人群提示：孕妇需避免药物对胎儿影响，优先非药物干预；老年女性需警惕肿瘤性疾病可能，建议结合肿瘤标志物及影像学检查。