反流性食管炎咋治疗问

反流性食管炎以抑酸治疗为核心，辅以生活方式调整，多数患者4-8周内症状可缓解。

1.药物治疗：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H?受体拮抗剂（如雷尼替丁）为一线选择，可减少胃酸分泌。促动力药（如莫沙必利）适用于餐后饱胀者。

2.生活方式调整：抬高床头15-20cm，睡前3小时禁食，戒烟酒及高脂饮食。肥胖者减重5%-10%可显著改善症状。

3.特殊人群注意：老年患者需监测药物副作用；孕妇优先非药物干预，必要时短期使用抑酸药；糖尿病患者需控制血糖波动，避免夜间低血糖诱发反流。

4.并发症管理：出现呕血、黑便或吞咽困难加重时，需紧急就医。Barrett食管患者应每1-2年胃镜复查，预防癌变。

5.长期管理：症状反复者需排查食管裂孔疝等结构异常，部分患者需维持治疗，避免突然停药。