胆结石病怎么治疗？问

胆结石病治疗需根据结石类型、症状及并发症情况选择方案。无症状静止结石以观察为主，有症状或并发症者需药物或手术干预。

第一，无症状静止结石。建议每6~12个月复查超声，监测结石大小及胆囊功能。若结石直径≥3cm、胆囊壁增厚至≥3mm或合并糖尿病等基础病，需加强随访。

第二，有症状胆囊结石。疼痛发作时可使用非甾体抗炎药缓解症状，合并感染时需抗生素治疗。反复发作或结石直径≥2cm者，建议腹腔镜胆囊切除手术，术后需低脂饮食。

第三，胆总管结石。首选内镜逆行胰胆管造影取石，高龄或手术不耐受者可采用药物溶石治疗。治疗后需定期复查肝功能及胆管超声。

第四，特殊人群处理。孕妇需优先保守治疗，避免阿司匹林类药物影响胎儿；糖尿病患者需严格控制血糖，预防感染风险；老年患者建议综合评估手术耐受性，优先选择微创术式。