如何治疗持续性房颤问

持续性房颤治疗需结合症状、卒中风险及基础疾病综合决策。

一、控制心室率：

采用β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等药物，维持静息心率60~80次/分，运动后不超过110次/分。老年患者需关注心动过缓风险，避免过度控制。

二、节律控制：

药物（如胺碘酮）或电复律用于恢复窦性心律，维持期间需监测肝肾功能。合并心衰或左室肥厚者慎用某些抗心律失常药。

三、抗凝治疗：

CHA?DS?-VASc评分≥2分者需口服抗凝药（华法林或新型口服抗凝药），出血风险高者慎用阿司匹林。

四、综合管理：

控制血压、血糖及血脂，戒烟限酒、规律运动。合并糖尿病者需严格控糖，避免低血糖诱发心律失常。

五、特殊人群：

老年患者注意药物相互作用，肾功能不全者调整抗凝药剂量，孕妇禁用华法林，优先选择低分子肝素。