高血压伴有糖尿病问

高血压合并糖尿病是心血管疾病高危因素，需严格控制血压（目标<130/80 mmHg）和血糖（糖化血红蛋白<7%）。

血压控制策略：优先选择ACEI/ARB类药物，兼具降压与保护肾脏作用；利尿剂可辅助控制容量负荷，但需监测电解质。

血糖管理要点：2型糖尿病患者首选二甲双胍，联合SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂，可降低心血管风险；1型糖尿病需胰岛素治疗，避免低血糖。

特殊人群注意事项：老年患者避免血压骤降，预防跌倒；孕妇需严格监测，避免ACEI/ARB类药物；肾功能不全者优先选择格列喹酮或胰岛素。

生活方式干预：每日盐摄入<5g，脂肪占比<30%；每周≥150分钟中等强度运动，如快走、游泳；戒烟限酒，保持BMI 18.5~23.9。

监测与随访：每3个月复查糖化血红蛋白，每6个月评估肾功能；每年进行眼底检查，预防糖尿病视网膜病变。