心房颤动如何治疗？问

心房颤动治疗以控制心室率、预防血栓栓塞为核心，需结合患者卒中风险、基础疾病及合并症综合制定方案。

一、控制心室率

目标维持静息心率60-80次/分，运动后不超过110次/分。药物选择β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等，老年或心衰患者优先考虑地高辛。

二、节律控制

适用于年轻、无基础疾病患者，药物包括胺碘酮、普罗帕酮等，必要时行电复律或导管消融术。需注意胺碘酮对甲状腺、肺脏的潜在影响。

三、抗凝治疗

CHA?DS?-VASc评分≥2分者需长期口服抗凝药，如华法林、新型口服抗凝药。出血风险高者需权衡利弊，定期监测INR值。

四、特殊人群管理

老年患者需警惕跌倒风险，避免过度抗凝；合并肾功能不全者优先选择新型口服抗凝药；妊娠期患者禁用华法林，需在医生指导下调整方案。

五、生活方式干预

戒烟限酒，控制体重，规律运动，避免情绪激动。合并高血压、糖尿病者需严格控制基础疾病，降低房颤复发风险。