多发性骨髓瘤晚期症状问

多发性骨髓瘤晚期症状主要包括骨骼疼痛（以脊柱、肋骨等部位多见）、贫血（面色苍白、乏力）、肾功能损害（尿量减少、血肌酐升高）、反复感染（肺炎、败血症等）及高钙血症（恶心、多尿）等，严重影响生活质量。

骨骼疼痛是晚期常见症状，因肿瘤细胞破坏骨质或压迫神经所致，夜间或活动后加重，可能伴随病理性骨折，需注意佩戴护具保护。

贫血表现为红细胞生成减少或破坏增加，患者常感乏力、头晕，活动耐力下降，需定期监测血常规，必要时输血支持。

肾功能损害由轻链蛋白沉积或高尿酸血症引发，可出现蛋白尿、少尿，需控制体液平衡，避免使用肾毒性药物。

反复感染因免疫球蛋白减少，免疫力低下，易发生呼吸道、泌尿系统感染，需加强个人卫生，接种流感等疫苗。

高钙血症表现为食欲减退、口渴、便秘，严重时危及生命，需水化治疗促进钙排泄，避免高钙饮食。

特殊人群需注意：老年患者易合并心脑血管疾病，用药需谨慎调整；肾功能不全者避免加重肾脏负担的药物；孕妇需权衡治疗与胎儿风险，建议多学科协作制定方案。