甲减如何分级？问

甲减（甲状腺功能减退症）分级主要依据血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）和游离甲状腺素（游离T4）水平及临床症状严重程度，分为亚临床甲减、临床甲减和严重甲减（黏液性水肿）三类。

亚临床甲减：TSH升高（一般2～10mIU/L），游离T3、游离T4正常，多数无明显症状，仅少数出现疲劳、怕冷等非特异性表现，可能与自身免疫性甲状腺疾病或碘摄入异常相关。

临床甲减：TSH显著升高（＞10mIU/L），游离T3、游离T4降低，典型症状包括乏力、体重增加、皮肤干燥、便秘、心率减慢等，严重时可影响心血管系统和认知功能。

严重甲减（黏液性水肿）：为甲减终末期表现，TSH极度升高，游离T3、游离T4严重降低，可出现意识障碍、低体温、休克等危及生命的症状，需紧急干预。

特殊人群需注意：孕妇亚临床甲减可能影响胎儿神经发育，需在医生指导下监测TSH并适时治疗；老年患者甲减症状隐匿，易被忽视，建议定期体检；儿童甲减若未及时治疗，可导致生长发育迟缓、智力低下，需尽早筛查。