肝脏移植问

肝脏移植是治疗终末期肝病的有效手段，手术成功率较高，术后5年生存率可达70%-80%。

一、适用人群

1.肝硬化失代偿期（如顽固性腹水、肝性脑病）、急性肝衰竭、肝癌（符合米兰标准等）患者。

2.需评估肝功能Child-Pugh评分、MELD评分等，排除严重感染、恶性肿瘤等禁忌证。

二、术前准备

1.完善肝炎病毒、EB病毒等筛查，排除活动性感染。

2.戒酒、控制基础疾病（如糖尿病、高血压），优化营养状态。

三、术后管理

1.严格免疫抑制治疗（如他克莫司、吗替麦考酚酯），预防排斥反应。

2.定期监测肝肾功能、药物浓度，避免感染（如巨细胞病毒）。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者需评估生长发育，调整药物剂量，优先选择亲属活体供肝。

2.老年患者需更严格评估心功能、肾功能，降低手术风险。

3.女性患者需避孕，避免免疫抑制剂对妊娠的影响。

五、长期随访

1.术后1年内每3个月复查一次，1年后每6个月复查，监测肿瘤复发、排斥反应。

2.调整生活方式，避免肝毒性药物，保持健康饮食与规律作息。