骨髓瘤的早期症状问

骨髓瘤早期症状隐匿，常见骨痛（多位于脊柱、肋骨）、贫血（乏力、面色苍白）、反复感染（发热、咳嗽）及肾功能异常（泡沫尿、少尿），部分患者以病理性骨折或高钙血症就诊。

骨骼疼痛与骨折：疼痛多为持续性钝痛，夜间加重，常见于脊柱、骨盆及肋骨，随病情进展可出现椎体压缩性骨折，导致身高变矮或活动受限。老年患者因骨质疏松易被忽视，需结合影像学检查明确。

贫血与疲劳：因骨髓造血功能受抑制，红细胞生成减少，患者常感乏力、头晕、活动耐力下降，活动后心悸气短，需与缺铁性贫血等鉴别。

反复感染：免疫球蛋白异常导致免疫力低下，易发生肺部、泌尿系统感染，表现为发热、咳嗽、尿频尿急，感染控制后易复发，需警惕反复感染信号。

肾功能损害：轻链蛋白沉积肾小管，或高尿酸血症、高钙血症诱发肾损伤，早期可无症状，随病情进展出现泡沫尿、夜尿增多，需定期监测肾功能。

特殊人群提示：老年患者骨痛易误认为关节炎，需结合骨密度及影像学检查；长期服用免疫抑制剂者感染风险高，需加强预防；孕妇及哺乳期女性若出现不明原因贫血或骨痛，应优先排查骨髓瘤可能。