高血压 降压药选择问

高血压降压药选择需结合患者年龄、合并症、生活方式及药物耐受性，优先非药物干预（如低盐饮食、规律运动），必要时起始用药。

老年高血压：首选长效钙通道阻滞剂或利尿剂，避免快速降压引发脑供血不足，需定期监测肾功能。

合并糖尿病/肾病：优先选择ACEI/ARB类药物，保护肾功能，减少尿蛋白排泄，需监测血钾水平。

合并冠心病/心衰：推荐β受体阻滞剂或利尿剂，控制心率、减轻容量负荷，避免诱发支气管痉挛。

妊娠高血压：禁用ACEI/ARB，首选甲基多巴或拉贝洛尔，需严格遵医嘱，定期监测血压及胎儿情况。

特殊人群：高龄、肾功能不全者慎用肾素抑制剂，糖尿病患者避免噻嗪类利尿剂引发血糖波动，用药期间需定期复查。