小儿紫癜性肾炎临床表现问

小儿紫癜性肾炎临床表现多样，多数在过敏性紫癜发病后1~8周出现，核心特征是持续性镜下血尿、蛋白尿，部分可进展为肾功能不全。

1.单纯性紫癜性肾炎：以血尿为主要表现，尿液检查可见红细胞增多、蛋白微量，肾功能通常正常，病程相对稳定，儿童患者居多。

2.肾炎综合征型紫癜性肾炎：表现为血尿、蛋白尿（+~+++）、水肿，部分患儿伴血压升高，需警惕急性肾炎表现，易被误诊为原发性肾炎。

3.肾病综合征型紫癜性肾炎：大量蛋白尿（>3.5g/d）、低蛋白血症、水肿明显，部分合并高脂血症，儿童中占比约10%~20%，需激素干预。

4.急进性紫癜性肾炎：罕见但严重，短期内肾功能快速恶化，表现为少尿或无尿，需紧急透析，病理提示新月体形成，死亡率较高。

特殊人群提示：低龄儿童（<6岁）更易合并肾病综合征，青春期患儿需注意月经周期对尿蛋白的影响，合并高血压者需定期监测肾功能。